耳石脫位 ~正確的病因學名應該是 <<耳石脫位>>
至於傷害...應說症狀比較正確 下方醫師說法會比較專業
所謂的「耳石」，並不是肉眼能見的石頭，而是在顯微鏡底下，附著在半
規管神經脊上的一些微小顆粒，當頭部受到外力撞擊，這些顆粒會脫離它
們所附著的神經細胞， 因此病人的頭部突然轉動時，會引發劇烈眩暈，
這種疾病我們稱為「耳石脫位」；「耳石脫位」所造成的眩暈，非常具有
特徵性，病人頭位必須轉向固定的方向才會感到頭暈，這種頭暈持續非常
地短暫，但相當的劇烈，維持的時間通常不會超過一分鐘； 此外，如果
病人頭部反覆地朝向引發頭暈的方向轉動，則會有疲乏的情況發生，也就
是不會再引發頭暈；同時病人在發生頭暈時，可以觀察到迴旋性的眼振。
這種疾病通常發生在三半規管中的後半規管，文獻報告與頭部受傷有關
係。
近年來，發展出一種治療「耳石脫位」的方法，簡稱為「耳石復位
術」，簡單的說，就是使用一種特殊甩動頭部的方式，將脫落的耳石甩回
到原來它所該存在的位置上，這種操作因在門診當中相當簡易可行，而且
不具侵襲性，治療的效果相當的顯著，因此逐漸受到醫學界的重視。
根據文獻報告，治療耳石脫位成功的機率達到九十％以上，大約只有十
五％的病人可能需要第二次的治療，需多次治療的病人通常身材比較肥
胖、頸部較為短小，因此在第一次復位時不能夠將頭部轉到相當徹底的位
置，根據文獻報告此類病人可能必須治療二次左右，但是因為這種耳石復
位術是非侵入性的，不需開刀或服用藥物，因此相當能為病人所接受。治
療方法唯一不便的是，在經過復位術之後，病人必須以坐姿直立睡覺達四
十八小時，對病人來說，是相當大的負擔。 治療因耳朵病變所引起的眩
暈症，正確診斷最為重要。大部分的眩暈病症可以用藥物來控制，但是像
這種耳石脫位症最佳治療方法卻是耳石復位術，而非藥物治療，因此如果
錯過了這個診斷，可能會冤枉服用了很多的藥物而不自知；耳石脫位症在
臨床上並不少見，由於它的診斷相當具有特徵性，因此對臨床醫師並不構
成困難，一旦診斷確立，治療的方法往往立竿見影。
(本文作者為國泰醫院耳鼻喉科主治醫師)
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我印象第一次暈是在我車禍後...
那時醫生說過我是低血壓...駱駝式暈眩...
一堆名詞~~
沒想過要看耳鼻喉科..
我過完年到現在天天暈~~
剛開始是整個頭都在暈..所有東西都在轉@@"
最後變成頭仰起來會暈..
有時時是變成低頭時暈...
但現在是~右側睡時會暈~~
已經暈快兩個月了>"<
因為耳朵壓到碰到會痛.
所以今天就決定去看看耳鼻喉科
醫生說這可以做簡單的運動復健就能改善~~
我之前一直以為是低血壓@@"
我今天要開始來做~~看暈哪邊先躺著壓著一分鐘~再躺正一分鐘~然後轉到不暈的一邊再一分鐘..
聽說一天只要做10次就好了~但有耐心做就能歸位..
大約嚴重的要暈半年才會好^^"
希望能改善這多年的問題...
不過醫生說我還有~~梅尼爾症
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梅尼爾症 ~~天旋地轉 眩暈為那般?
眩暈可分為中樞性眩暈和周邊性眩暈兩種，前者是小腦病變及其附近造成， 後者則是內耳及其附近病變，其中最常見的就是梅尼爾症，但無論是那種眩暈，都應儘速就醫，以免釀成嚴重後果。
如果突然發生眩暈，感覺好像自己或周遭在旋轉一般，或是感覺好像暈船一樣，地面搖晃不停而身體和頭也感覺飄浮不定，任何人都一定會覺得非常不舒服。而這種天旋地轉的眩暈一定就是梅尼爾症嗎？有沒有其他嚴重的疾病也會有類似的眩暈呢？
眩暈可以分為中樞性眩暈和周邊性眩暈兩種。中樞性眩暈就是站不穩、走路會搖晃無法平衡的感覺；周邊性眩暈則是天旋地轉或地面劇烈搖晃的感覺。中樞性眩暈的成因乃是小腦及其附近病變造成的，這些病變包括腫瘤、發炎、梗塞以及出血等。周邊性眩暈的原因則是內耳及其附近的病變，其中最常見的就是梅尼爾症。
梅尼爾症的原因，簡單地說就是內耳的內淋巴水腫。內耳中有內淋巴液和外淋巴液。正常時內淋巴液和外淋巴液之間並不連通，而是以一層特殊的隔膜分開。內淋巴液藉由不斷分泌與吸收而保持一定的量。 梅尼爾症的患者其內淋巴液因為分泌過多或是吸收不良，而造成內淋巴水腫。當水腫厲害時，會造成內淋巴液與外淋巴液之間的隔膜破裂，內淋巴液沖進外淋巴液中而造成眩暈症狀。當內淋巴液因沖入外淋巴液中而壓力減低、水腫消退之後，破裂的隔膜會自然癒合，眩暈也就好了。下次當內淋巴水腫厲害時，隔膜再度破裂，眩暈又會復發。在內淋巴水腫出現而隔膜還未破裂時，會有耳朵塞住、聽不太清楚的感覺，這是眩暈發作的前兆。接著可能不久隔膜就會破裂而眩暈發作，而在一次又一次的發作之後，聽力會愈來愈差。
梅尼爾症的治療主要是眩暈發作時要安靜休息，眩暈厲害時可以用些止暈劑。如果眩暈厲害合併嘔吐時，可以加些止吐劑，平常可以用些利尿劑預防內淋巴水腫。當耳朵塞住、聽不太清楚的前兆出現時，趕快安靜休息、服用藥物，有時可以避免眩暈發作。
至於為什麼會內淋巴水腫呢？目前知道壓力過大是造成內淋巴液分泌與吸收不平衡的主要原因。所以日常生活上要注意不要過度操勞、不要熬夜、生活規律、飲食正常、多運動等。偶爾輕鬆一下，適時排解生活或工作壓力也很重要。如果常煩躁不安無法排解，服用一些鎮靜劑也會有幫助。
然而，事實上中樞性眩暈和周邊性眩暈並沒有明確的界線。臨床表現像梅尼爾症天旋地轉般的周邊性眩暈，後來證實是小腦及其附近病變的不在少數，所以千萬不要以為症狀像梅尼爾症便掉以輕心，特別是除了眩暈之外，還有其他神經系統症狀，像是視力模糊、口齒不清、吞嚥困難、肢體乏力或肢體麻木等，則更有可能是小腦或其附近的病變，必須儘速就醫檢查，以免造成嚴重的後果。
引自:(楊梅天成醫院神經科主任)
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版主於 2015-04-07 14:16 回覆
